心臓の悪いわんちゃんの歯科処置

今日は心臓の悪いわんちゃんの歯科処置を行いました。

小型犬では最も多い僧房弁閉鎖不全症という心臓病です。

心臓の中の左心房と左心室という二つの部屋の間にあるのが僧房弁と言います。

僧房弁は左心房の血液は左心室に流し、左心室からは左心房に血液が流れないようにしています。

その弁がうまく機能しなくなって血液が逆流してしまう病気です。

多くの場合は内科治療で重篤な肺水腫(肺の中が水浸しになる)などが出にくくする治療を行います。

僧房弁閉鎖不全症は急に起きるわけではなく、徐々に進行していく病気です。

初期には何も症状を出しません。

徐々に進行するにしたがって動くとしんどい様子が出たり、咳が出始めます。

進行の度合いはその犬によって異なりますので、寿命まで生きるわんちゃんもいます。

逆にどんどん進行して肺水腫や心不全で亡くなる子もいます。

 

今回処置を行ったわんちゃんは、咳の症状がある僧房弁閉鎖不全症のわんちゃんです。

8歳の男の子です。体重は約4㎏です。

心臓が悪いという場合麻酔がかけれないと思いがちですが、すべての犬でかけれないわけではありません。

この子の場合は逆流の程度は中程度で、不整脈もなく血圧も維持していました。

また運動不耐性もない状態でした。

もちろん何も病気がない子に比べればリスクは高くなります。

お口の状態は麻酔をかけずに観察した状態では犬歯の歯茎が後退しているのが見えました。

歯石の量は中程度で口臭はそれほどありませんでした。

 

この子の場合考えないといけない事は

①僧房弁閉鎖不全症は進行性で今後麻酔のリスクはどんどん上がる

②今の時点で歯周病の進行がどの程度かは不明(麻酔下で検査をしないとはっきりわからない)

③歯周病はほっておくと進行する。歯がぐらついて食べにくくなったり、歯周病による炎症が体に悪影響を及ぼす。場合によっては心臓病の悪化の要因になるかもしれない。

これらの事を飼い主様と相談して、歯科処置をすることになりました。

下の写真のように犬歯や奥歯の歯茎は腫れていました。

歯石もついています。

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通常どおり歯周ポケットの検査を行い、必要な部位のレントゲンを撮りました。

幸い重度の歯周炎を起こしている部位はほとんどなく抜歯に至る歯はありませんでした。

ただ、下顎の前歯(切歯)は叢生(歯並びが悪い)でした。

また上の前歯は回転歯で、歯根も曲がっていました。(黄色の矢印)

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下のあごの全臼歯は数が足りず(欠如歯、欠歯:矢印)、乳歯の遺残(丸で囲った歯)も見られました。

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SRP(スケーリング、ルートプレーニング)を行い無事終了しました。

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今後頑張って歯磨きをしていただき、歯周病にならないようにケアをしていただくようお伝えしました。

〈症例の記録〉

  • ミックス
  • 8歳
  • 去勢 男の子
  • 4㎏
  • 基礎疾患:僧房弁閉鎖不全症、椎間板ヘルニア
  • 処置:SRP
  • 麻酔の状態:安定
  • 処置時間 1時間20分
  • 使用機材
    • モリタ歯科ユニット
    • モリタエックス線装置
    • ウッドペッカー超音波スケーラー 歯肉縁下チップ装着
    • ケアストリームデジタル歯科レントゲン(イメージングプレート)

 

 

 

 

 

小型犬の歯周病

わんちゃんのお口の隅々まで見ていますか?

今回処置をさせていただいたわんちゃんは前の方の歯は比較的きれいだったのですが、

後ろの方の歯が歯周病で抜歯が必要になったわんちゃんです。

ポメラニアンやチワワなどの顔が小さいわんちゃんでは、一番後ろの歯とほほの内側にほとんど隙間がないわんちゃんがいます。

そのような子はその部分に歯垢が滞留しやすく歯周病になっていることがあります。

この部分は頑張って唇を広げて見ないと観察できません。

この子のように前の方の歯が比較的きれいだとより発見が遅れる事があります。

幸いこの子は定期的に当院を受診されていましたので、大事な上の第四前臼歯といわれる歯を失う前に処置をすることができました。

小型犬を飼われている方はぜひ定期的にチェックをしてもらいましょう。

 

今回処置を行ったのは2歳のポメラニアンです。

まだ2歳ですが歯周病がありました。

犬歯は歯肉炎はありますが、歯石はごく軽度です。

しかし奥歯の歯茎は腫れて、赤黒くなっています。

また歯石も多く、歯と歯茎の隙間に白いねばねばした歯垢がついています。

口臭は軽度で、近づいて臭わないと感じない程度でした。

麻酔をかけてプロービングで歯周ポケットの深さをチェックしました。

この部位で約5㎜の歯周ポケットがありました。

レントゲンは分かりにくいですが歯槽骨の垂直骨吸収が見られます。

近心口蓋根の歯根長の2/3以上に及んでいます。

写真の右側の歯の根っこの周囲の骨が溶けている状態でした。

犬の歯では特に写真の左側の歯が大事になります。

この子は歯磨きが今のところできないわんちゃんでした。

右側の歯を残しておくと歯周病が広がり左側の歯がダメになってしまいます。

その為右側の歯はぐらついてはいませんでしたが抜歯をすることにしました。

 

まず、局所麻酔を行います。

歯石を取った後、歯と歯肉の付着をメスで切開します。

この歯は根っこが三つある三根歯と呼ばれる歯です。

それぞれ一個の根っこになるように歯を切っていきます。

歯周病が重度の根っこは歯を分割するだけでグラグラしますのでそのまま抜去します。

また歯周病がほぼない根っこはエレベーターと呼ばれる器具でグラグラするまで歯を支える靭帯を切っていきます。

全部の歯が抜けたら抜いた穴をきれいにして歯ぐきを寄せて傷を閉じます。

 

他の歯も歯石を除去し、歯肉の裏側の歯石などを取りました。

しっかり研磨して歯石の再付着を防いでいます。

最終的にはこのようになっています。

ちなみにこの子は7か月の時に歯並びの調節の為に上の前歯は左右一本ずつ抜いています。

 

本来ならこれ以上歯周病が進行しないようにするために歯磨きが必要です。

ただ、今この子は口の周りを触ると怒るそうなので歯磨きはできないとのことでした。

そこで、とりあえず何もしないよりは効果は低くてもできる事をするために歯磨きガムを試してもらうことにしました。

歯磨きガムに関してはまた改めて詳しくご紹介しようと思いますが、

使い方、選び方を理解して使えばある程度の効果は期待できます。

特にこのように奥歯だけが汚れやすい犬は歯ブラシと併用することでより効果的です。

この子はオーラベットのXSを試してみてもらう予定です。

 

まとめ

・小型犬は若い時でも歯周病になっている場合があります。

・こまめにチェックが必要です。

・見えるところが大丈夫でも見えないところが悪い場合があります。

 

〈本症例の記録〉

ポメラニアン

2歳10か月

2.5㎏

女の子

病名:歯周病

処置:抜歯(209)、SRP

麻酔時間: 1時間30分

麻酔状態:安定

周術期の疼痛管理:メロキシカム、リドカイン

当日退院

 

若齢で重度歯周病に罹患したわんちゃん

当院で処置を行った3歳のトイプードルの子のお口の写真です。

いきなりですが皆さんこの歯の状態をどう思われますか?

これが抜歯が必要な歯と思った方は少ないのではないでしょうか。

しかし、この歯は抜歯が適応となる重度の歯周病に侵されていました。

飼い主様は歯ブラシやガーゼでお口の手入れをされていましたし、

わんちゃんも元気な生活を送っていました。

診察の時に口臭があったため歯科処置をご提案したのですが、

処置をしてみると見た目以上に歯周病が進行していました。

この歯のレントゲンがこちらです。

この歯は根っこが三つに分かれている三根歯という歯です。

この根っこの分かれ目の部分の骨が溶ける根分岐部病変がありました。

この根分岐部病変は1~3度まで三段階に分けられます。

 

この子は近心口蓋根および近心頬側根の間が3度でした。

また歯根の1/2以上の骨吸収もあります。

一般的に3度の根分岐部病変を持つ歯は抜歯対象となってしまいます。

 

皆さんは飼われているわんちゃんは若いから歯周病は大丈夫と思ってないでしょうか?

またオーラルケアをしているから大丈夫と思ってないでしょうか?

特に小型犬は歯周病のリスクが高いわんちゃんです。

歯周病も歯肉炎→軽度歯周炎→重度歯周炎と進行します。

早い段階の歯肉炎のうちに対処すれば歯周病は治すことができます。

1歳ぐらいの時に歯科健診を受けることをぜひおすすめします。

 

眼下膿瘍の犬の歯科処置

時々目の下に傷ができてなかなか治らないワンちゃんがいます。

実は奥歯の病気が原因でおきる傷の事がよくあります。

いわゆる眼下膿瘍と言われます(外歯瘻)。

奥歯が重度歯周病にかかって起きる場合(辺縁性歯周炎)と、何らかの原因で奥歯の神経が感染して起きる場合があります。

奥歯の神経が感染する主な原因は歯が欠ける事です(破折)が、歯の形成不全などが原因の事もあります。

今回処置を行った子は歯周病が原因で外歯瘻(眼下膿瘍)となった子です。

目の下の皮膚に穴が開いています。

原因の歯です。重度の歯石、歯垢。歯肉の退縮が見られます。

他の歯でも同様に重度歯石や歯肉の退縮がある状態でした。

当院では歯科レントゲンを撮影し歯根の状態などを確認します。

原因は右上顎第四前臼歯の遠心根でした。

辺縁性歯周炎が原因で起きた外歯瘻(眼下膿瘍の事)の治療は抜歯です。

抜歯をしなければいつまでも治らずわんちゃんは痛い思いをします。

その為この子も抜歯を行いました。

この子は他にも下の奥歯や反対側の歯も同様に重度歯周病にかかっており抜歯をせざるを得ない状況でした。

ここまでの歯周病になるとどのような手段をとっても歯を残してあげることはできませんが、このような歯周病の歯があることが痛みを起こしています。

抜歯をすることで痛みから解放されてよく食べるようになる子がほとんどです。

処置をするまでも食事は食べているのですが、処置後の食べ方を見て初めてそれまで痛みを感じながら食べていることに気づかされます。

この子も帰ったら美味しそうにご飯を食べてくれることでしょう。

 

〈本症例の記録〉

辺縁性歯周炎に起因する外歯瘻

処置:抜歯(108.208.306.308.309.406~409 計9本)、SRP

麻酔時間: 2時間15分

麻酔状態:安定

周術期の疼痛管理:フェンタニル、メロキシカム、リドカイン

一番多い病気「歯周病」

皆さんは「歯周病」という言葉を一度は聞いたことがあると思います。

実は3歳以上のわんちゃん、ねこちゃんの80%以上が歯周病といわれています。(3歳時点ということは2歳や1歳でも何割かはすでに歯周病ということです)

一番罹患率が高い病気とも言えます。

歯周病の原因は細菌です。そして、何もしなければ進行していき歯茎やあごの骨が溶けていきます。

最後には歯が抜け落ちてしまい、穴が開きます。

また歯周病はお口の問題だけではなく、心臓の病気や糖尿病と関係があるといわれており

人では歯周病のある人寿命が短くなることが言われています。

わんちゃん、ねこちゃんの健康を考える上で重要な病気であることは間違いありません。

ではどうしたらよいのでしょうか?

 

一番良いのは歯周病にならないように予防することです。

そして、歯周病を最も効果的に予防する手段はすでに皆さんご存知の方も多いと思いますが、正しい歯ブラシを使った正しいブラッシングなのです。

正しい歯ブラシというところが一つ目のポイントで、それ以外のガーゼやガムといったものでは残念ながら予防ができません。

また一般で販売されている歯ブラシでも正しい歯ブラシを選択しなければ効果がないばかりか逆効果の場合もあります。

二つ目のポイントは正しいブラッシングです。残念ながらせっかくブラッシングをしているのに歯周病になってしまう動物がいます。

その場合は正しいブラッシングができていないことが多いのです。

正しい歯ブラシの正しいブラッシングのお話はまた別の機会にお伝えします。

 

ではすでにお口が臭っているような歯周病になってしまっている子はどうするのでしょうか?

それは、まず病院に行くことです。人でも、お口のトラブルがある場合は歯医者さんにいきますよね。

残念ながら動物の歯医者さんは限られていますので、動物病院に行きましょう。

そこで、お口の状態を可能な限り元のきれいな状態までリセットしてもらいます。

そのうえで、それ以上進行しないようにブラッシングを始めてください。

 

いかがでしたでしょうか?

歯周病は皆さんに関係のない病気ではなく最も身近な病気です。

正しい知識を持ってしっかりと治療、予防しましょう!