歯科治療事例
Case

心臓の悪いわんちゃんの歯科処置

2018年9月15日

本症例の記録

犬種：ミックス

性別：オス

年齢：8歳

体重：4kg

病名：-
処置：SRP
麻酔状態：安定
基礎疾患：僧房弁閉鎖不全症、椎間板ヘルニア
使用機材：
・モリタ歯科ユニット
・モリタエックス線装置
・ウッドペッカー超音波スケーラー　歯肉縁下チップ装着
・ケアストリームデジタル歯科レントゲン（イメージングプレート）

今日は心臓の悪いわんちゃんの歯科処置を行いました。
小型犬では最も多い僧房弁閉鎖不全症という心臓病です。

心臓の中の左心房と左心室という二つの部屋の間にあるのが僧房弁と言います。

僧房弁は左心房の血液は左心室に流し、左心室からは左心房に血液が流れないようにしています。

その弁がうまく機能しなくなって血液が逆流してしまう病気です。

多くの場合は内科治療で重篤な肺水腫（肺の中が水浸しになる）などが出にくくする治療を行います。

僧房弁閉鎖不全症は急に起きるわけではなく、徐々に進行していく病気です。

初期には何も症状を出しません。

徐々に進行するにしたがって動くとしんどい様子が出たり、咳が出始めます。

進行の度合いはその犬によって異なりますので、寿命まで生きるわんちゃんもいます。

逆にどんどん進行して肺水腫や心不全で亡くなる子もいます。

今回処置を行ったわんちゃんは、咳の症状がある僧房弁閉鎖不全症のわんちゃんです。

８歳の男の子です。体重は約４㎏です。

心臓が悪いという場合麻酔がかけれないと思いがちですが、すべての犬でかけれないわけではありません。

この子の場合は逆流の程度は中程度で、不整脈もなく血圧も維持していました。

また運動不耐性もない状態でした。

もちろん何も病気がない子に比べればリスクは高くなります。

お口の状態は麻酔をかけずに観察した状態では犬歯の歯茎が後退しているのが見えました。

歯石の量は中程度で口臭はそれほどありませんでした。

この子の場合考えないといけない事は

①僧房弁閉鎖不全症は進行性で今後麻酔のリスクはどんどん上がる
②今の時点で歯周病の進行がどの程度かは不明（麻酔下で検査をしないとはっきりわからない）
③歯周病はほっておくと進行する。歯がぐらついて食べにくくなったり、歯周病による炎症が体に悪影響を及ぼす。場合によっては心臓病の悪化の要因になるかもしれない。
これらの事を飼い主様と相談して、歯科処置をすることになりました。

下の写真のように犬歯や奥歯の歯茎は腫れていました。

歯石もついています。

通常どおり歯周ポケットの検査を行い、必要な部位のレントゲンを撮りました。

幸い重度の歯周炎を起こしている部位はほとんどなく抜歯に至る歯はありませんでした。

ただ、下顎の前歯（切歯）は叢生（歯並びが悪い）でした。

また上の前歯は回転歯で、歯根も曲がっていました。（黄色の矢印）

下のあごの全臼歯は数が足りず（欠如歯、欠歯：矢印）、乳歯の遺残（丸で囲った歯）も見られました。

SRP（スケーリング、ルートプレーニング）を行い無事終了しました。

今後頑張って歯磨きをしていただき、歯周病にならないようにケアをしていただくようお伝えしました。